癲癇

癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。

癥狀

根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：
1.全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：
突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬傷，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)，醒后有短時(shí)間的頭昏，煩躁，疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶，若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。
2.失神發(fā)作(小發(fā)作)：
突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失，可伴肌陣攣或自動(dòng)癥，一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒，腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
3.單純部分性發(fā)作：
某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直，陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚，若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱杰克森發(fā)作(Jack)，發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。
4.復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：
精神感覺性，精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作，多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維，知覺，情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙，可有神游癥，夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)，有時(shí)在幻覺，妄想的支配下可發(fā)生傷人，自傷等暴力行為，5.植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性)：
可有頭痛型，腹痛型，肢痛型，暈厥型或心血管性發(fā)作。
6.無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤，外傷，感染，寄生蟲病，腦血管病，全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

病因

腦損傷與腦損害（30%）：
腦損害與腦損傷，在胚胎發(fā)育中受到病毒感染，放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起癲癇胎兒生產(chǎn)過程中，產(chǎn)傷也是引起癲癇的一個(gè)主要原因顱腦外傷也可引起癲癇。
自身因素（30%）：
癲癇病患者在發(fā)熱、全身感染、外科手術(shù)、精神高度緊張及過度疲勞等時(shí)，即使維持有效血藥濃度也可誘發(fā)持續(xù)狀態(tài)。
食物中毒、藥物中毒、飲酒、過度勞累、妊娠、分娩等是引起癲癇病持續(xù)狀態(tài)的常見原因。
另外，水、電解質(zhì)紊亂，先天代謝異常等也可導(dǎo)致癲癇病持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。
顱腦疾病（15%）：
顱腦其它疾病，腦腫瘤，腦血管病，顱內(nèi)感染等。
遺傳因素（10%）：
男性病人較女性病人稍多，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，另外發(fā)熱，精神刺激等也是癲癇發(fā)生的誘因。
遺傳因素（15%）：
在一些有癲癇病史或有先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心臟畸形的病人家族中容易出現(xiàn)癲癇。

預(yù)防

預(yù)防癲癇病發(fā)生應(yīng)注意以下幾方面①優(yōu)生優(yōu)育，禁止近親結(jié)婚。
孕期頭三個(gè)月，一定要遠(yuǎn)離輻射，避免病毒和細(xì)菌感染。
規(guī)律孕檢，分娩時(shí)避免胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷等。
②小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免孩子發(fā)生高熱驚厥，損傷腦組織。
還應(yīng)看護(hù)好孩子，避免其發(fā)生頭外傷。
③青年人、中年人、老年人應(yīng)注意保證健康的生活方式，以減少患腦炎、腦膜炎、腦血管病等疾病發(fā)生。

檢查

1.EEG，BEAM，Holter(腦電圖，腦電地形圖，動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè))：
可見明確病理波，棘波，尖波，棘-慢波或尖-慢波。
2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT，頭顱MRI，MRA，DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。
3.腰穿CSF檢查,可有改變。

治療

藥物治療：
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。
丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。
②復(fù)雜部分性發(fā)作：
苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。
4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。
二、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
三、對(duì)藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。
四、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療。

護(hù)理

食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)1、風(fēng)痰壅盛型患者發(fā)作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。
發(fā)作時(shí)突然昏倒，神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫，或吼鳴失叫，或僅見短暫昏迷，或精神恍惚而無抽搐，舌稍紅，苦白膩或黃膩。
可選豁痰開竅、，息風(fēng)定驚食療方：
(l)天麻陳皮粥。
天麻、陳慶各10克，大米100克，白糖適量。
天麻(切片)、陳皮與米同煮粥，熟后加入白糖調(diào)勻，分2次，l日服完。
(2)明礬橄欖。
明礬1.5克，橄欖12個(gè)。
將橄欖洗凈，用刀片將橄欖劃割數(shù)條縱紋，然后將明礬末摻入紋內(nèi)，待明礬浸入橄欖后，每小時(shí)食l-2個(gè)，細(xì)嚼，吞汁吐渣。
(3)竹瀝粥。
淡竹瀝30克，地龍2克，大米100克。
干地龍焙干研細(xì)末，大米煮粥。
粥熟后調(diào)入竹瀝、地龍未，分l-2次食完。
2、氣血不足型患者反復(fù)發(fā)作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白。
可選用補(bǔ)牌腎、益氣血、法痰定癇食療方：
(1)人參橘皮湯。
生曬參、橘皮各10克，白糖適量。
人參、橘皮先煎，去渣取汁，加入白糖，代茶飲。
(2)枸杞燉羊腦。
枸杞30克，羊腦1副，油鹽適量，枸杞、羊腦放燉盅內(nèi)，加水適量，隔火燉，油鹽調(diào)味。
(3)淮山枸杞煲豬瘦肉。
淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克，同放煲內(nèi)，加清水適量，煲熟后加油、鹽調(diào)味，分次取食。
適宜飲食1、某些礦物質(zhì)對(duì)部分患者有幫助，鎂(大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅(jiān)果和豆類中);鋅(存在于肉、家畜內(nèi)臟、麥芽、堅(jiān)果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中幫助某些人預(yù)防驚厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發(fā)病的次數(shù)和程度。
3、應(yīng)吃家常便飯，而且食品應(yīng)多樣化，米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。
4、癲癇的初起多屬實(shí)證，身體壯實(shí)者，或?qū)亠L(fēng)痰壅盛者，飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，多食米面、蔬菜。
5、病癥屬虛或體質(zhì)虛弱者，應(yīng)偏于滋補(bǔ)肝腎、健脾助運(yùn)、益氣血之食品。
可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動(dòng)物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
6、可多食潤(rùn)腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通暢。

并發(fā)癥

常并發(fā)急性腎功能衰竭,急性早幼粒細(xì)胞白血病,精神抑郁。