急性喉炎

急性喉炎（acute laryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個上呼吸道感染的一部分，也可單獨發(fā)生。有時大聲喊叫，過度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎，若發(fā)生于兒童，病情較為嚴(yán)重。

癥狀

1.聲音嘶啞
聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，主要是由于聲帶黏膜充血水腫所致。輕者發(fā)聲時音質(zhì)欠圓潤和清亮，音調(diào)較前變低、變粗;重者聲音嘶啞，發(fā)聲費力，更甚者僅能作耳語，或完全失聲。
2.喉部疼痛
患者感喉部不適、干燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛，發(fā)聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。
3.咳嗽
因喉黏膜發(fā)炎時分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳無痰，至晚期喉部則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出。分泌物若粘附于聲帶表面可加重聲音嘶啞。
4.呼吸困難
少數(shù)重癥成人急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難，此種情況在聲門下型急性喉炎中常見，由于聲門下區(qū)域空間較為狹窄，如果黏膜高度水腫勢必造成氣道受阻。
5.全身癥狀
成人一般全身中毒癥狀較輕。較重的細(xì)菌感染者可伴有發(fā)熱、畏寒、倦怠、食欲不振等全身癥狀。
6.鄰近器官的感染
由于呼吸道黏膜彼此延續(xù)，急性喉炎可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同時伴有鼻部、咽部的炎性癥狀。急性喉炎也可伴有氣管、支氣管、肺等下呼吸道感染癥狀。
體征
間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見喉黏膜急性充血、腫脹，特點為雙側(cè)對稱，呈彌漫性，聲帶運動正常，閉合有隙。黏膜充血腫脹，通常首先出現(xiàn)在聲帶，逐漸發(fā)展導(dǎo)致室?guī)Ъ奥曢T下黏膜充血腫脹，以聲帶及杓會厭襞最為顯著。早期聲帶黏膜表面呈淡紅色，可見充血的血管紋，逐漸變成暗紅色，聲帶邊緣圓鈍成梭形。喉部黏膜早期分泌少，繼而有黏液分泌物附著于聲帶表面，因加重聲帶閉合不全而造成聲音嘶啞加重;分泌物咳出后，聲音嘶啞可有所減輕。

病因

全身因素（30%）：
煙酒刺激、受涼、疲勞致機(jī)體抵抗力降低時，易誘發(fā)本病。本病多與感冒相關(guān)，通常先有病毒入侵，繼發(fā)細(xì)菌感染。常見的致病病毒包括：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒;常見的致病細(xì)菌包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他球菌等。
職業(yè)因素（30%）：
吸入過多的生產(chǎn)性粉塵、有害氣體(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉腔黏膜的急性炎癥。發(fā)聲不當(dāng)或用嗓過度也可以造成急性喉炎，尤其在使用嗓音較多的職業(yè)如教師、演員、售貨員等。
外傷（20%）：
喉異物、頸部及咽喉部外傷及檢查器械損傷喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水腫或黏膜下血腫從而繼發(fā)急性喉炎。
過敏（10%）：
特定的食物、氣體或藥物可引起特異性體質(zhì)患者喉腔黏膜水腫，造成急性喉炎。

預(yù)防

1.進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，保持健康規(guī)律的作息，保證充足的睡眠和休息，調(diào)整身體狀態(tài)和良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力，避免感冒。
2.避免過度用聲和濫用嗓音。
3.清淡飲食、避免煙酒刺激、避免口干舌燥，應(yīng)多喝水，清淡飲食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性飲食，如過量食用辣椒、濃茶、濃咖啡、碳酸飲品、油炸食品、膨化食品和干果類食品，過甜過咸等食品如巧克力、糖果等。
4.保持室內(nèi)空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激;避免接觸粉塵、刺激性氣體及有害氣體、空氣質(zhì)量差的環(huán)境等一切對喉黏膜不利的刺激因素。
5.盡量避免接觸導(dǎo)致慢性過敏性咽喉炎的致敏原。避免過敏性食物。
6.積極治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻竇炎、咽炎、氣管炎等。

檢查

間接喉鏡下可見喉部粘膜彌漫性充血，腫脹，聲帶呈淡紅色或鮮紅色，有時可見聲帶粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，聲帶腫脹，游離緣變純，發(fā)聲時兩側(cè)聲帶不能閉緊。

治療

聲帶休息(聲休)
急性喉炎最重要的治療措施是聲帶休息，不發(fā)聲或盡量減少發(fā)聲次數(shù)及發(fā)聲強度，減少由于發(fā)音造成的雙側(cè)聲帶運動、互相摩擦引起的聲帶水腫。應(yīng)防止以耳語代替平常的發(fā)聲，因耳語聲造成聲門下壓力增大而并不能達(dá)到聲帶休息的目的。
一般治療
保持室內(nèi)空氣流通、濕潤，避免寒冷及高熱氣溫刺激;保證充足的睡眠和休息，調(diào)整身體狀態(tài)和增強抵抗力;避免口干舌燥，應(yīng)多喝水，清淡飲食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性飲食，禁煙禁酒等。避免過敏性食物及刺激性氣體。積極治療上呼吸道感染及鄰近病灶如鼻鼻竇炎、咽炎、氣管炎等。
抗病毒及抗生素治療
對于病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗病毒藥物治療即可，而繼發(fā)細(xì)菌感染的急性喉炎應(yīng)予以抗生素類藥物口服或注射，及時控制炎癥。
糖皮質(zhì)激素治療
聲帶明顯充血腫脹者可口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。對于聲門下型喉炎者，吸氧和嚴(yán)密觀察呼吸情況，及時靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以防呼吸困難的加重。
超聲霧化吸入治療
可用含有類固醇激素的抗生素溶液進(jìn)行經(jīng)口霧化吸入治療，可使霧狀藥物直接作用于喉部，有利于消炎消腫，稀化喉部分泌物，減輕喉部疼痛感。
對癥治療
對于咳嗽嚴(yán)重者應(yīng)控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應(yīng)用止咳藥物。痰液較多者應(yīng)用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當(dāng)應(yīng)用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫(yī)中藥治療等。
急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，減少感冒機(jī)會，也許就能避免喉炎的發(fā)生。
(1)平時加強戶外活動，多見陽光，增強體質(zhì)，提高抗病能力。
(2)注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。
(3)在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。
(4)生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風(fēng)。
(5)保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。
(6)適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果，以增強咽喉的保養(yǎng)作用。
急性喉炎西醫(yī)治療方法
（一）全身治療：病情較重，有明顯全身癥狀者，應(yīng)適當(dāng)休息，給予抗生素(青霉素，先鋒霉素或磺胺類藥物),及激素（強的松5～10毫克，一日三次）治療。
（二）病人應(yīng)禁煙酒，不吃有刺激性食物，少講話，以利炎癥消退。
（三）局部治療：超短波理療，具有消炎、止痛作用，每日1～2次，復(fù)方安息香酊蒸氣吸入，每日3～4次。霧化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少許腎上腺素、1%麻黃素）。
急性喉炎中醫(yī)治療方法
可用麝干麻黃湯。如痰多，高熱、氣急、胸悶、病情加重者，則以清熱宣肺，化痰利咽為主，用清喉寧肺湯。

護(hù)理

急性喉炎食療方
梨兩三個,去皮搗汁飲,或梨一個挖心加川貝3克,蜜糖30克,同蒸熟食之,治急性喉炎,咳嗽聲嘶。螃蟹1只(小的用2只),生地30克,同煮湯,兩碗清水煮為1碗即可食用。
生橄欖七顆,蘿卜250克,水煎當(dāng)茶飲,可預(yù)防流行性腦膜炎,治急性喉炎,流感,支氣管炎,飲食積滯。
白蘿卜生搗汁250克,加白糖30克,或加生姜汁一二滴,服下,治急性喉炎,喉痛聲嘶,支氣管炎。
青魚膽干粉,青黛等分,共研細(xì)末,作吹喉用,一日二三次,可治急性咽喉炎,扁桃體炎;若用麻油調(diào)敷患處,可治腮腺炎,丹毒。
半夏(洗,破如棗核大)14枚、雞蛋1個、米醋適量.用法:先把雞蛋打一小孔,去雞蛋黃,留蛋清,入半夏,后入米醋(以蛋殼滿為度),把雞蛋放在一個預(yù)先做好的鐵絲架上,放在火上烤之,沸3沸,去渣,取汁少少含咽之.不愈再用3劑.主治:咽喉疼痛,生瘡,發(fā)聲不出。
白蘿卜200克，檸檬1個，蜂蜜15克。將白蘿卜搗碎，檸檬切片，置于廣口瓶中，倒入蜂蜜，放置半天取汁飲之。西瓜皮洗凈削去老皮曬干，煎水濾汁，加蜂蜜適量調(diào)勻飲用，每日2次。
豆?jié){250克煮沸，調(diào)沖劃溶的鴨蛋1只，加冰糖適量，每日2次。青蔥數(shù)根，鴨蛋1-2只，加水同煮，用飴糖適量調(diào)和，吃鴨蛋飲湯，每日1次。
鮮藕適量榨汁100毫升，加蜂蜜20克，調(diào)勻服用，每日1次。
青橄欖4枚，蘆根30克，加水煎，濾汁代茶飲。
百合20克，綠豆50克，加水煮湯，加冰糖調(diào)味，每日1次。
綠茶10-15克，沸水中泡，涼溫后加蜂蜜，嗽喉1次/30分鐘后咽下。
患者適宜食
以清潤食物為主，多吃酸味食物，這樣才能達(dá)到養(yǎng)肺潤燥的目的。具體從食療進(jìn)補的角度來看，秋季是很好的“養(yǎng)陰生津”進(jìn)補的好時機(jī)?？梢越?jīng)常吃些梨、蜜棗、雞湯、豬肺、瘦豬肉、兔肉等來補腎、潤燥、滋陰補陽。秋季經(jīng)常喝些“靚湯”，既補充身體所需水分，又能潤肺潤燥，從而起到強身防病的功效。

并發(fā)癥

全身癥狀重，并發(fā)癥多，發(fā)病后容易出現(xiàn)急性喉阻塞。