精囊炎

精囊炎是由大腸桿菌等引起鄰近器官前列腺等有感染或任何情況下導致前列腺，精囊充血時，細菌侵及精囊，誘發(fā)的炎癥，從而引起以血精為主要臨床表現(xiàn)的疾病，精囊炎分非特異性和特異性精囊炎兩大類，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括精囊結核和淋菌性精囊炎等，其中非特異性慢性精囊炎最為常見。

癥狀

1.急性精囊炎(1)經血循感染者可有畏寒，發(fā)熱，全身疼痛及下腹疼痛癥狀，經尿道逆行感染者有尿頻，尿急，尿痛，會陰及直腸疼痛癥狀。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動感。
2.慢性精囊炎(1)血精：
這常常是慢性精囊炎的特征，精液外觀呈粉紅色，暗紅色或咖啡色，少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數(shù)月，大多數(shù)患者無射精痛。
(2)性功能障礙：
多因懼怕血精而避免性交，時間較長者常有性欲減退，頻發(fā)遺精，早泄。
(3)尿路癥狀：
大多數(shù)患者并無明顯尿路刺激癥狀，多訴有會陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿。
(4)神經系統(tǒng)癥狀：
因害怕血精對自己及配偶健康的影響，擔心影響生育，故思想負擔較重，患者常感頭昏，乏力，病程長者尤為明顯。
(5)直腸指檢：
對肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側精囊質地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時精囊界限不清。

病因

房事不節(jié)（25%）：
因房勞過度傷腎，腎陰虧耗，陰虛火旺，擾及精室則出現(xiàn)血精。
或素體陰虛，陰虛則虛火內生，加之欲火旺盛，則精室血絡受損，血隨精流，故導致血精。
瘀血內阻（30%）：
由于外傷傷及陰部，瘀血內停;或因情志不暢，氣機郁滯;或濕熱之邪傷及血絡。
瘀血停滯精室，傷及血脈故精血暗紅而出，常伴有較明確的會陰部疼痛。
飲食所傷（25%）：
因過食辛辣、肥甘厚味，或酗酒過度，則致濕熱內生，濕熱下注精室，傷血絡，故血隨精出而成。
或因食辛辣香燥傷陰，陰虛火旺，擾亂精室而成。
七情所傷（10%）：
因七情所傷，化火傷陰，陰虛火旺，精室受擾，則精血并出。
或思慮傷脾，脾弱氣虛，腎失后天之充養(yǎng)，則脾腎氣虛不能攝血，則精血俱出而成。

預防

精囊并不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體，為一對長橢圓形的囊狀器官，位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側，形狀為上寬下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細直，為其排泄管，因為精囊的結構特點，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細菌侵入后易禍根常留，很難徹底治愈，為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療，且應該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應持之以恒，切不可喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，放任病情發(fā)展，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥，以致遺恨終生。
故一旦發(fā)現(xiàn)射精疼痛或血精，應想到患精囊炎的可能，如及時去?？圃\治，治愈率高，如延誤診治，易致慢性精囊炎，給治愈帶來困難，患病期間應禁房事3個月。

檢查

1.精液檢查(1)細菌培養(yǎng)僅作精液細胞學檢查或細菌培養(yǎng)，即使有陽性結果，也不能肯定是精囊炎，但如果前列腺按摩液培養(yǎng)無菌而精液內有大量細菌或與前列腺液細菌不同，則可診斷為細菌性精囊炎，精道造影時用回抽獲得的精道內液體或通過精囊灌注后取中段尿培養(yǎng)價值更大。
(2)精漿果糖測定正常值為0.87～3.95g/L，長期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。
2.經直腸B超檢查病程較短者見精囊增大，呈梭形，其遠端可呈橢圓形，囊壁粗糙并增厚，囊內為較密集的細小點狀回聲紊亂，病程長達數(shù)年者可見精囊縮小。
3.CT不能顯示精囊內形態(tài)，炎癥阻塞射精管時CT可顯示管腔擴張，部分表現(xiàn)為不均勻的低密度囊狀擴張，慢性炎癥致精囊纖維化，可見精囊變小。
4.精囊造影目前主要通過經陰囊皮膚直接穿刺輸精管行精道造影，在動態(tài)精道造影及精道造影即時片和延長片上可見到：
(1)滲出：
以壺腹部多見，其周圍有云霧狀改變，管內顯示模糊，或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿意。
(2)狹窄：
因部位不同而引起不同表現(xiàn)，壺腹部狹窄時可引起輸精管擴張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影，而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見該側精路擴張，排空延遲。
(3)擴張：
可以是炎癥的直接表現(xiàn)或梗阻后擴張，前者多呈局限性囊狀擴張，類似囊腫;后者多見均勻性擴張或合并局限性囊狀擴張。
(4)閉鎖：
精囊管閉鎖則該側精囊不顯影，射精管閉鎖時，除患側精路呈擴張性改變外，造影劑不能進入后尿道和膀胱，停止注射后可見造影劑及精囊內容物反流至注射器內，延遲攝片，有時16天以上仍可見造影劑滯留于精道內。
(5)攣縮：
是慢性精囊炎的晚期改變，壺腹部，精囊，射精管均萎縮，管腔狹小，管壁僵硬。
上述改變可同時或分別出現(xiàn)，兩側精囊大多為對稱性改變，少數(shù)可不對稱，尤其狹窄引起的梗阻后改變常不對稱。
5.尿道鏡檢查可見精阜呈炎性改變，有時表面呈顆粒狀，肉芽腫樣增生，并可見到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

治療

精囊炎西醫(yī)治療方法一、藥物治療1.一般治療(1)對病程長、有神經系統(tǒng)癥狀或因有血精而思想負擔重者，應做好病情解釋，消除不必要的精神負擔。
(2)熱水坐浴：
1～2次/d，水溫在40℃左右。
(3)理療：
主要有會陰部或直腸離子導入、超短波、微波照射等，1次/d，10～15次為1療程。
2.全身治療(1)抗生素：
急性精囊炎選用敏感、足量、有效廣譜抗生素控制炎癥。
對慢性精囊炎因常合并有慢性細菌性前列腺炎，故宜選用脂溶性藥物，其與血漿蛋白結合后易彌散至前列腺及精囊分泌液中。
常用甲氧芐啶(復方新諾明)、羅紅霉素、喹諾酮類藥物等，療程一般為1～3個月。
如精囊液細菌培養(yǎng)陽性則按藥物敏感試驗選用。
(2)止血劑：
對血精顏色較紅者，可選用酚磺乙胺、氨甲苯酸(止血芳酸)等。
(3)己烯雌酚：
1mg，1次/d，14天為1療程，可減輕精囊腺的充血水腫。
5α-還原酶抑制藥;保列治5mg，1次/d;或愛普列特5mg，2次/d。
對頑固性血精者效果較好，每療程1～3個月。
二、其他療法：
(1)精囊內藥物注射：
對難以治愈的慢性精囊炎，可通過經皮穿刺輸精管后留置細塑料管，或在經直腸B超引導下經會陰穿刺精囊置入直徑為0.7mm硬膜外導管(置管時可抽取精囊液化驗及細菌學檢查)，以慶大霉素8萬～16萬U、先鋒V2.0g或敏感抗生素加入500ml生理鹽水中，24h內持續(xù)滴注，7天為1療程，有報道治愈率達85%～93.9%，但應注意無菌操作及留置導管的管理，避免感染。
(2)對精道造影證實有射精管狹窄導致精囊液排泄不暢者，可經尿道行射精管口切開;雙側者可經尿道行精阜電切術，此時配合經直腸精囊按摩，可見膿性或血性精囊液流出。
對精囊息肉并影響同側射精管口排精者，亦應行經尿道電切。
精囊炎中醫(yī)治療方法中藥治療：
知柏地黃丸、四妙丸、歸脾丸等，功效為涼血止血、健脾固腎，有一定療效。

護理

精囊炎食療方：
(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)1、鯉魚湯：
鯉魚1條(200-500克)，胡椒、小苗香、蔥、姜適量。
將魚去鱗鰓、內臟，洗凈放水適量煮湯，熟后加入調料。
吃魚喝湯。
有清利濕熱之功，用于濕熱下注引起的血精。
2、豬腎煮黑豆：
豬腎1對，黑豆500克。
將豬腎洗凈，剔除躁筋，和黑豆加水同煮，煮至豆熟不爛為度，豬腎食用，并將黑豆取出曬干武火微妙，嚼食黑豆，每天30―60克，半月為1個療程。
有壯陽益精之功，用于陽虛不固引起的血精。
3、鮮藕粥：
鮮藕50克，粳米50克，白糖適量。
兩者同煮成粥，放入白糖調服。
有清熱涼血止血之功，用于血熱妄行引起的血精。
4、蹄筋血藤湯：
豬蹄筋80克，雞血藤50克，紅棗6枚。
先將豬蹄洗凈，清水泡一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗凈，與雞血滕、紅棗同置砂鍋內加水煎煮，蹄筋熟爛后加鹽調味，飲湯吃蹄筋、紅棗。
有活血通瘀之功，用于瘀血內阻引起的血精。
5、鯉魚湯：
鯉魚1條，胡椒、小茴香、蔥、姜適量，燉湯服食。
清利濕熱，用于濕熱型血精。
6、鮮藕粥：
粳米30~50克，鮮藕50克，加水煮成粥，加適量白糖，隨意服食。
清熱涼血，用于熱迫血溢之血精。
7、實粉粥一芡實粉、核桃肉、紅棗肉各適量，同煮成粥，隨意服食。
益氣澀精止血，用于氣虛血精。
8、藥粥羊肉500克，淮山藥500克，白米250克。
先煮熟羊肉切成肉末，淮山藥研成泥，肉湯內下米，煮成粥后加入羊肉山藥泥，隨意服食.，益氣養(yǎng)血.，用于氣血虧虛之血精。
9、腎煮黑豆豬腎一對，黑豆500克刀守黑豆與豬腎同煮，黑豆熟后取出曬于，武火微炒隊豬腎食之，黑豆嚼食，每天30~60克。
補腎益棋，用于腎虛精虧、虛熱內擾之血精。
10、蘿卜湯、人參、黃芪各等份研成細末。
鮮大，蘿卜1個，切片蜜炙，用蘿卜片蘸參芪末，隨意服食。
或，蘿卜煮湯，加參芪末沖服。
健脾益氣補腎卜用予脾腎氣，虛之血精。
精囊炎飲食宜忌宜1、多飲水，多排尿。
2、多吃新鮮的水果和蔬菜。
忌1、飲酒(包括啤酒)。
2、辛辣刺激食物。
3、不能多喝咖啡。

并發(fā)癥

精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥。