遺精

遺精是指不因性交而精液自行泄出的病癥，有生理性與病理性的不同。中醫(yī)將精液自遺現(xiàn)象稱(chēng)遺精或失精。有夢(mèng)而遺者名為“夢(mèng)遺"，無(wú)夢(mèng)而遺，甚至清醒時(shí)精液自行滑出者為"滑精"。多由腎虛精關(guān)不固，或心腎不交，或濕熱下注所致。西醫(yī)可見(jiàn)于包莖，包皮過(guò)長(zhǎng)、尿道炎，前列腺疾患等。有夢(mèng)而遺往往是清醒滑精的初起階段，夢(mèng)遺，滑精是遺精輕重不同的兩種癥候。

癥狀

不因性生活而精液頻繁遺泄，每周2次以上，或在睡中有夢(mèng)而遺，或在睡中無(wú)夢(mèng)而遺，或有少量精液隨尿而外流，甚者可在清醒時(shí)自行流出，常伴有頭暈、耳鳴、健忘、心悸、失眠、腰酸膝軟、精神萎靡、或尿時(shí)不爽，少腹及陰部作脹不適等癥狀。

病因

精神因素（15%）:由于性的要求過(guò)分強(qiáng)烈不能克制，特別是在睡眠前思淫引起性興奮，長(zhǎng)時(shí)間使性活動(dòng)中樞神經(jīng)受到刺激而造成遺精(如經(jīng)常讀淫書(shū)，淫畫(huà)，導(dǎo)致沖動(dòng)發(fā)生遺精)。
體質(zhì)虛弱（18%）:各臟器的功能不夠健全，如大腦皮層功能不全,失去對(duì)低級(jí)性中樞的控制，而勃起中樞和射精中樞的興奮性增強(qiáng)，也會(huì)發(fā)生遺精。
局部病變（12%）：性器官或泌尿尿統(tǒng)的局部病變，如包莖，包皮過(guò)長(zhǎng)，尿道炎，前列腺炎等，這些病變可以刺激性器官而發(fā)生遺精。

預(yù)防

遺精不會(huì)影響生育。男性精子的數(shù)量和質(zhì)量由睪丸和先天的基因決定，所以說(shuō)自慰，遺精都不會(huì)影響生育能力的。
遺精是無(wú)性交活動(dòng)時(shí)的射精，約80%的未婚青年都有這種現(xiàn)象，發(fā)生于睡眠狀態(tài)時(shí)的遺精稱(chēng)為夢(mèng)遺，發(fā)生在清醒狀態(tài)時(shí)，一般叫做滑精。
健康青壯年在沒(méi)有正常性生活時(shí)，2周左右遺精1次應(yīng)認(rèn)為是正常的，但應(yīng)注意有時(shí)自稱(chēng)遺精的男子，實(shí)際上只是在性興奮時(shí)出現(xiàn)的尿道分泌，無(wú)性興奮的前列腺液溢出，這是正常的生理現(xiàn)象，而不是遺精。
真正的病態(tài)性遺精是指一周數(shù)次或一夜數(shù)次遺精，清醒狀態(tài)下因性意念發(fā)生遺精，或有正常性生活的情況下仍然經(jīng)常遺精的狀態(tài)。 偶爾遺精對(duì)生育沒(méi)有什么影響，若頻繁遺精并伴有陽(yáng)痿 或早泄者，常因精液質(zhì)量下降或性功能障礙而造成不育。
造成遺精的原因主要是大腦皮層的抑制過(guò)程減弱，性中樞興奮性增強(qiáng)，在有有關(guān)性方面的刺激時(shí) ，常可出現(xiàn)遺精，內(nèi)褲過(guò)緊，包皮垢刺激等可導(dǎo)致反射性遺精，包皮龜頭炎，尿道，前列腺，精囊等部位的炎癥等均可能出現(xiàn)遺精，但大多數(shù)是由于缺乏性知識(shí)，觀看黃色書(shū)刊，錄像等造成陰莖勃起并射精。

檢查

直腸指診、前列腺B超、精液常規(guī)及前列腺液檢查可助病因診斷，以明確是否有泌尿系統(tǒng)感染以及前列腺感染，出現(xiàn)上述感染后可以增加生殖道的炎性刺激，以誘發(fā)遺精，故對(duì)于頻繁遺精者(一周數(shù)次)的患者應(yīng)該進(jìn)行上述檢查，以明確是否因炎癥導(dǎo)致的遺精，并根據(jù)檢查情況進(jìn)行抗感染治療。

治療

遺精西醫(yī)治療方法
對(duì)遺精治療主要對(duì)病因治療，首先要學(xué)習(xí)有關(guān)性的知識(shí)，建立正常的性生活規(guī)律，避免性器官的過(guò)度興奮，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的體質(zhì)，把主要精力運(yùn)用 到學(xué)習(xí)和工作中去。另外在睡眠是要采取側(cè)臥位，避免仰臥，因?yàn)檠雠P時(shí)手壓在小腹上，被蓋也壓在腹部;不要穿太緊太窄小的褲子，因?yàn)檫@些都會(huì)使生殖器官受到 刺激，引起性興奮而產(chǎn)主遺精，對(duì)由于性器官和下泌尿道疾病引起的遺精，須針對(duì)病因給予治療，如包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，需手術(shù)治療，尿道炎或前列腺炎可用抗生素治 療，因神經(jīng)衰弱引起的遺精，嚴(yán)重者可適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜藥，如三溴合劑5～10毫克，一日3次，或利眠寧5毫克一日三次或安定2.5～5毫克一日3次。
對(duì)于早熟性遺精的治療，首先要查明病因，讓患兒精神放松，家長(zhǎng)配合，解除不必要的精神負(fù)擔(dān)。藥物治療有兩個(gè)方面，即促性腺激素釋放激素的激動(dòng)劑-- 黃體生成素釋放激素的類(lèi)似物，這類(lèi)藥物可以一直使用到正常青春期的來(lái)臨。另外，對(duì)非促性腺激素依賴(lài)性早熟，使用雄激素拮抗劑可以改善過(guò)量雄激素的效應(yīng)，例 如可以用安體舒通1.5mg/kg日，分3次口服。但是，這種性早熟的兒童體格由于發(fā)育過(guò)早，骨骺過(guò)早閉合，到成熟時(shí)身高往往是矮的，應(yīng)早期配合適當(dāng)生長(zhǎng)激素治療。
遺精中醫(yī)治療方法
中藥治療：
一、辨證論治：
(一)君相火旺證
治法清心安神，滋陰降火。方藥黃連清心飲合三才封髓丹加減。方中黃連清瀉心火，生地滋陰清熱;當(dāng)歸養(yǎng)陰潤(rùn)燥，酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓寧心安神，蓮子、天冬、熟地滋水養(yǎng)陰，人參、甘草寧心益氣;黃柏堅(jiān)陰瀉火，從而使心火得清，相火得降，陰虛得潤(rùn)，遺精自止。若遺精頻繁，心神不寧者，可加龍骨、牡蠣，既可寧心定志，又可收斂澀精。也可改用桂枝龍骨牡蠣湯或柴胡加龍骨牡蠣湯加減。若以陰虛火旺為主者，可改用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸加減。
(二)肝火偏旺證
治法清肝瀉火。方藥龍膽瀉肝湯或化肝煎加減。龍膽草、梔子、黃芩清瀉肝火，柴胡舒肝解郁，當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)肝血，澤瀉、車(chē)前草、木通引火下行兼瀉肝經(jīng)濕熱。
(三)濕熱下注證
治則清熱化濕。方藥八正散加減。澤瀉通利濕熱，黃柏清熱澡濕，三藥善走下焦，以清下焦?jié)駸釣橹?，茯苓、白術(shù)健脾燥濕，以杜生濕之源。若偏于肝膽濕熱也可用龍膽瀉肝湯加減。此型遺精忌用補(bǔ)澀之品。
(四)脾虛不攝證
治則益氣健脾，攝精止遺。方藥妙香散合水陸二仙丹或補(bǔ)中益氣湯加減。方中人參、黃芪益氣健脾生精，山藥、茯苓健脾補(bǔ)中，兼以安神;遠(yuǎn)志、辰砂清心調(diào)神;木香調(diào)氣;桔梗升清;芡實(shí)、金櫻子攝精止遺。若以中氣下陷為主可用補(bǔ)中益氣湯加減。
(五)腎虛不固證
治法溫腎益精，固澀止遺。方藥右歸丸合金鎖固精丸加減。方中鹿角膠、肉桂、附子溫腎補(bǔ)陽(yáng);熟地、山藥、山萸、枸杞子、當(dāng)歸補(bǔ)腎益精血;菟絲子、杜仲補(bǔ)腎壯腰攝精;蒺藜、芡實(shí)、蓮須、龍骨、牡蠣固腎澀精止遺。若虛寒癥狀不明顯，可用斑龍丸或秘精丸。若以腎陰虛為主，可用六味地黃丸或左歸飲。

護(hù)理

1、宜食高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。忌溫?zé)嵝猎锏氖澄?，如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等?/br>2、宜多吃清淡的食物，如各種水果和蔬菜。不酗酒，不飲濃茶、咖啡。不要妄服溫陽(yáng)補(bǔ)腎之保健品。

并發(fā)癥

頭暈?zāi)X脹，腰酸腿軟，心慌氣短，精神萎靡，體倦乏力，甚至?xí)l(fā)腎盂腎炎