喉頭水腫

喉水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤(rùn)。喉粘膜松弛處，如杓狀會(huì)厭襞、杓區(qū)、會(huì)厭等處發(fā)生粘膜下組織間水腫，有滲出液浸潤(rùn)。感染性喉水腫之滲出液為漿液性膿液，變應(yīng)性、遺傳血管性喉水腫之滲出液為漿液性。

癥狀

（1）感染性：可于數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難，并可伴發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發(fā)亮。
（2）非感染性：可有誘因或有原發(fā)病，變應(yīng)性和遺傳血管性尤其發(fā)病迅速，發(fā)展較快，患者常于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉喘鳴，聲嘶，呼吸困難，甚則窒息，喉鏡下可見喉粘膜彌漫性水腫，蒼白。

病因

1、變態(tài)反應(yīng)：藥物如注射青霉素、口服碘化鉀、阿司匹林等;有過敏體質(zhì)者食用致敏的食物如蟹、蝦等易引起變應(yīng)性喉水腫。
2、遺傳血管性：患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)缺乏或功缺陷，為染色體顯性遺傳病，常反復(fù)作喉水腫。
3、喉部急性感染、外傷、化學(xué)氣體傷等亦能引起喉粘膜水腫。
4、心臟病、腎炎、肝硬化、粘膜性水腫等全身性疾病。

預(yù)防

1、忌新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通及自動(dòng)免疫的注射。
2、多吃清淡易消化食物。
3、多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品。
4、尿毒癥患者保持大便通暢，每日應(yīng)排便2-3次為宜，不熬夜，節(jié)制性生活，注意休息、避免受涼。
5、已服用激素者，應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)。

檢查

詳詢病史，進(jìn)行必要的咽喉及全身檢查，并鑒別喉水腫為感染性或非感染性。
變應(yīng)性、遺傳性血管神經(jīng)性多突然發(fā)作，伴有面部浮腫發(fā)癢，有反復(fù)發(fā)作史。局部檢查急性炎癥性喉水腫可見喉粘膜廣泛紅腫并附以分泌物。非感染性喉水腫粘膜呈蒼白水腫狀，杓會(huì)厭襞、聲帶尤為明顯。遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫有數(shù)小時(shí)發(fā)病，一般72h后逐漸消退的特點(diǎn)。
(1)感染性：可于數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難，并可伴發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發(fā)亮。
(2)非感染性：可有誘因或有原發(fā)病，變應(yīng)性和遺傳血管性尤其發(fā)病迅速，發(fā)展較快，患者常于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉喘鳴，聲嘶，呼吸困難，甚則窒息，喉鏡下可見喉粘膜彌漫性水腫，蒼白。

治療

1、治療注意保持呼吸道通暢，吸氧，喉阻塞癥狀明顯時(shí)需立即行氣管切開。
2、口腔、咽喉、頸部有急性感染應(yīng)及時(shí)控制。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結(jié)核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎癥所引起。
3、非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下，過敏性或遺傳性如注射青霉素，口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物，以及過敏體質(zhì)者食用致敏食物如魚、蝦、蟹等原因，或患者血中C-1脂酶抑制物缺乏，或功能缺陷的染色體顯性遺傳病等原因所引起。另外外傷和化學(xué)氣體傷也可引起喉粘膜水腫。

護(hù)理

1、忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及五香大料、咖啡、香菜等;尤其是陰虛的患者如：舌紅、脈洪大，盜汗、大便干、血尿等癥;但陽虛的患者如：舌淡苔白、脈沉，身寒肢冷、便稀、可食熱性食物。 2、忌食一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、脈滯，胸悶、腹脹等有瘀癥的患者。
3、忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。水腫不重，可進(jìn)低鈉鹽飲食;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量;鏡下血尿者及宜上火者多飲水。

并發(fā)癥

繼發(fā)性出血、局部感染、肺部及顱內(nèi)感染等，晚期癥狀多為外傷后遺癥，如瘢痕狹窄，致發(fā)生呼吸及吞咽功能障礙或神經(jīng)功能障礙，并影響面容。