癤

癤是由于金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。多個癤同時或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病，常見于營養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。

癥狀

癤因部位，嚴(yán)重程度不同，臨床表現(xiàn)可有差異。
局部紅腫痛硬結(jié)：病初多無全身癥狀，僅感染局部紅，腫，痛，范圍不大于2cm直徑，小結(jié)節(jié)逐漸腫大，成丘疹 狀隆起，數(shù)天后病變擴(kuò)大約3～5cm，結(jié)節(jié)逐漸軟化，中心處呈白色，觸之稍有波動，繼而破潰流膿，并出現(xiàn)黃白色的膿栓，膿栓脫落，膿液流盡后，炎癥逐漸消退而愈合，有的癤無膿栓(所謂無頭癤)，自潰稍遲，需設(shè)法促使其膿液排出。
發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大：癤感染嚴(yán)重時，局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，有壓痛，并可伴全身發(fā)熱，有時淋巴結(jié)形成膿腫。鼻，上唇及其周圍(稱“危險三角區(qū)”)的面癤，在加重或被擠碰時，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈，眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)化膿性感染，此時可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識失常等。
初期毛囊局部紅、腫、熱、痛、硬結(jié)、化膿后中心處呈白色，有波動，可伴全身發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)升高。

病因

感染（30%）：
感染發(fā)生與皮膚不潔，擦傷，環(huán)境溫度較高或機(jī)體抗感染能力較低相關(guān)，癤可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，往往以頭，面，頸，腋下及臀部等常受摩擦的部位為多見。
致病菌（30%）：
癤的致病菌以金黃葡萄球菌為主，鏈球菌，表皮葡萄球菌等亦引起本病，皮膚局部與全身的抗感染能力降低是本病發(fā)生的主要原因，故嬰幼兒，營養(yǎng)不良 者，糖尿病 病人是本病的好發(fā)人群，皮膚不潔，皮膚擦傷，環(huán)境溫度較高等常是導(dǎo)致局部感染的直接誘因。
膿腫（30%）：
細(xì)菌侵入毛囊及其所屬的皮脂腺和汗腺后，在毛囊及周圍組織中迅速繁殖，產(chǎn)生毒素，引起局部組織變性，壞死，而形成癤的中心，表現(xiàn)為局部充血，滲出，硬結(jié)，聚集的中性粒細(xì)胞對受損的組織細(xì)胞和病菌體加以破壞，使其逐漸壞死和溶解，在真皮下形成膿腫 ，因金黃葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成膿栓，向外突起，臨床可見在紅腫硬結(jié)的中央有黃白色膿栓，此為金黃葡萄球菌感染 病灶的特征，破潰排出膿液后，膿腔逐漸被新的纖維組織修復(fù)而愈合。

預(yù)防

注意皮膚清潔，及時更換內(nèi)衣和避免表皮受傷特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、勤換衣服、剪指甲、幼兒尤應(yīng)注意，用金銀花，野菊花煎湯代茶喝，癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔，并用70%酒精涂抹，以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。

檢查

1.外周血象
(1)白細(xì)胞計數(shù)：發(fā)熱者可有白細(xì)胞總數(shù)升高。
(2)白細(xì)胞分類計數(shù)：白細(xì)胞總數(shù)升高時常伴有中性粒細(xì)胞升高。
2.糖尿病有關(guān)檢查
(1)空腹血漿葡萄糖測定：兩次測定空腹血糖 均升高，應(yīng)考慮患糖尿病的可能。
(2)糖化血清蛋白 ：此試驗不受臨床血糖波動的影響，高于正常有助于糖尿病的診斷。
(3)糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關(guān)，且為不可逆反應(yīng)，糖尿病時常高于正常的2～3倍。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
(1)細(xì)菌培養(yǎng)：對多發(fā)，反復(fù)感染者，可由膿腫直接抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，陽性結(jié)果有助于致病菌的診斷。
(2)藥物敏感性試驗：在膿液細(xì)菌培養(yǎng)的同時，行藥物敏感性試驗可為臨床藥物治療提供科學(xué)依據(jù)。

治療

西醫(yī)治療
(一)治療
1.治療原則 早期促使炎癥消退，化膿后及早排凈膿液，及時消除全身性不良反應(yīng)。
2.局部治療
(1)物理治療：初起，紫外線微量照射，可促進(jìn)局部消炎、防止擴(kuò)散，紅腫階段，選用超短波、紅外線等熱療，促進(jìn)癤腫液化。2～3次/d，20～30min/次。
(2)藥物涂擦：0.5%碘伏涂擦，該藥不僅對皮膚刺激小，且作用時間持久，無色素沉著。亦可用紅霉素、四環(huán)素軟膏涂抹。
(3)藥膏外敷：局部紅腫有小膿皰時，用魚石脂、如意金黃散、玉露散等。
(4)切開引流：癤腫成膿后，結(jié)節(jié)軟化，有波動感，即可作小切口引流或火針引流。禁忌擠壓化膿病變。
(5)保持局部清潔干燥：堅持局部皮膚的清洗，有條件者最好每天淋浴。小兒皮膚幼嫩，夏季浴后外敷痱子粉，可避免形成多發(fā)癤腫。
3.全身治療 癤一般不需要全身治療。但對面部癤或伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、全身不適等，應(yīng)給予抗生素治療。臨床觀察和藥效試驗結(jié)果表明，青霉素、頭孢噻吩、頭孢唑林及阿米卡星療效較好。
(二)預(yù)后
一般經(jīng)過積極治療預(yù)后好，無后遺癥。
癤中醫(yī)治療方法
癤總由熱毒引起，治療以清熱解毒為基本原則。
辨證論治：
1.熱毒蘊(yùn)結(jié)證：患處突起如錐，灼熱疼痛，或有發(fā)熱、口渴，舌淡紅，苔黃，脈數(shù)。清熱解毒。五味消毒飲加減。
2.暑濕熱郁證：見于夏秋季節(jié)，患處結(jié)塊如錐，單個或多個，灼熱疼痛，胸悶納差，小便短少，舌紅，苔白膩或微黃，脈滑數(shù)。清暑利濕、解毒消腫。清暑湯加減。
3.正虛邪戀證：散發(fā)于全身，局部色暗紅，膿水稀少，此起彼伏，遷延不愈，伴發(fā)熱，煩躁，口渴，或乏力肢軟，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。扶正解毒。六味地黃湯加減。

護(hù)理

癤食療方
1.組成：獨(dú)頭蒜1個，蜂蜜9克。用法：搗勻敷患處。
2.組成：獨(dú)頭紫皮大蒜適量。用法：去皮切成2～3毫米薄片，用時先將患處用溫鹽水洗凈擦干，再用蒜片貼敷，并輕輕按摩10～20分鐘，每日2～3次，2～3無可愈。主治：癤腫，毛囊炎。說明：如局部刺激嚴(yán)重者可縮短按摩時間，病情嚴(yán)重者應(yīng)加服消炎藥物。
3.組成：茶葉2克、干金銀花1克。用法：沸水沖泡6分鐘后，每于飯后飲1杯。主治：癤腫，外感發(fā)熱。
4.組成：鮮馬蘭頭100克、白酒適量。用法：前一味加食鹽少許搗爛用酒拌成糊狀，涂敷于癤癰患處。主治：癤、癰。
5.組成：松香10克、白酒。用法：松香研細(xì)末，調(diào)白酒成糊狀，隔水加溫，溶解后敷患處，以全部覆責(zé)為度，上面再蓋以蠟紙，膠布固定，為加強(qiáng)藥效，可滴酒數(shù)滴，保持松香濕潤。主治：癤、癰、毛囊炎。
6.木瓜葉搗爛外敷，治癰癤腫毒。
7.鮮嫩桃葉，搗爛塞患處，治鼻癤。
8.鮮香蕉根莖或葉搗爛絞汁，涂敷患處，治癰腫、癤腫。
9.杏仁研末，用香油調(diào)搽，治熱癤。
10.紫甘蔗皮煤炭存性，研末，搽患處或用麻油調(diào)敷，治癤癰，口腔炎，濕疹。
11.生芋加食鹽少許，搗爛如泥敷患處，一日更換兩次，可治筋骨痛，無名腫毒，小兒頭上熱癤，指頭疔。
12.生絲瓜(或葉)，搗爛取汁，涂患處，治天泡瘡，黃水瘡，熱癤，蕁麻疹。
13.海帶綠豆糖水：海帶60克，切絲，綠豆150克，同煮湯，加適量紅糖調(diào)味食用。有補(bǔ)心，利尿，軟堅，消痰，散癭瘤作用。適用于高血壓，腳氣水腫，頸淋巴結(jié)核，單純性甲狀腺腫，小兒暑天熱痱癤毒，痰熱咳嗽等癥。
14.冬瓜苡仁湯：冬瓜(不去皮)500-600克，苡仁50-100克，共煮湯。可加糖或食鹽調(diào)味，代茶飲用，有清熱，解暑，利尿，除濕作用。適用于瘡癤痱毒，濕疹腳氣，小便黃赤短少。
15.白蘿卜生搗汁，調(diào)醋擦患處，治熱癤。
16.綠豆30克，研末，每次10克，開水送服，治乳部瘡癤腫痛。
17.采開敗的月季花3--5朵洗凈，加清水兩懷，用小火煎熬至一杯，加冰搪30克，制成月季花湯，待溫服下，可治血瘀性閉經(jīng)、瘡癤仲痛、創(chuàng)傷性腫痛。
18.瘡癤潰破及流膿的皮膚瘡毒或濕疹，用濃茶水沖洗，可使傷口清潔，促進(jìn)愈合。
19.生白番薯洗凈去皮，切碎搗爛，亦可加鮮魚腥草等量同搗爛，敷于患處，敷至局部發(fā)熱即行更換(約兩三小時之久)，連敷數(shù)天可愈，治乳癰瘡癤。
20.黃豆適量，放水中浸軟，加白礬少許共搗爛如泥，外敷患處，治癤腫疔瘡。
21.赤豆用水浸軟，搗爛，用水或醋或蜂蜜或雞蛋清適量，調(diào)成膏狀，外敷患處，治腮腺炎，熱癤。
22.木棉花30-50克，白砂糖適量，用清水兩碗半煎至一碗飲用。有利濕，清熱作用。適用于腸炎，尿道炎，濕疹，暑癤等癥。
23.鮮蕎麥葉60克，水煎服，每日一劑;或蕎麥面炒黃，用米醋調(diào)成糊狀，涂于患處，早晚更換。治瘡毒，癤腫，丹毒，乳癰和無名腫毒。
患者飲食宜忌
1、可食加鋅食鹽或葡萄酸鋅，其他食物如大豆、葵花子、麥麩、酵母片、紅糖等。
2、宜食性味清淡、寒涼之食物，如馬蘭頭、馬齒莧、冬瓜、紅白蘿卜、苦瓜、絲瓜、綠豆、赤小豆、百合、菊花腦、芹菜等。
3、忌食生姜、胡椒等辛辣刺激的食品，以及芥菜、黃魚、蝦、蟹、雞頭、鵝肉、豬頭肉等發(fā)物。
4、應(yīng)避免食用油煎炸食品及肉類罐頭。 資料僅參考，具體請詢問醫(yī)生。

并發(fā)癥

如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛 ，寒戰(zhàn)，高熱甚至昏迷 等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高，一般極少出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，但若機(jī)體免疫極度低下，或?qū)ΠX不恰當(dāng)?shù)臄D壓，使膿栓入血，病菌隨血液播散，亦可引發(fā)癤病，敗血癥 和顱內(nèi)感染等嚴(yán)重情況。