盆腔積液

盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發(fā)生在盆腔炎附件炎或子宮內(nèi)膜異位癥之后(病理性的)。

按病理因素可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。生理性盆腔積液對(duì)女性來(lái)說(shuō)并非是一件壞事情，而病理性盆腔積液危害較大，一旦女性患有此類(lèi)積液，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)癥治療了。

癥狀

1、下墜感、下腹、腰骶部疼痛，主要癥狀是感覺(jué)下墜感、小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛，慢性炎癥形成的瘢痕粘連、及盆腔充血，會(huì)導(dǎo)致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后、月經(jīng)前后更加嚴(yán)重。

2、抵抗力下降，盆腔積液全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，乏力。病程時(shí)間較長(zhǎng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性、或亞急性發(fā)作。

3、月經(jīng)紊亂，由于盆腔瘀血患者，可有月經(jīng)增多；卵巢功能損害時(shí)，可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)，可致女性不孕。

4、不孕，不孕是盆腔積液最常見(jiàn)的癥狀，如果女性朋友患有炎癥導(dǎo)致輸卵管堵塞的話，就會(huì)出現(xiàn)不孕的現(xiàn)象，一般在臨床上檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的子宮位置是后傾的，給活動(dòng)造成了限制，或者是發(fā)生了粘連。

5、小腹疼痛，如果女性朋友患有盆腔積液的話，會(huì)因?yàn)橛新匝刂霈F(xiàn)粘連、盆腔出血等癥狀，有些還會(huì)有小腹疼痛、脹痛、墜痛等癥狀，尤其是在勞累或者是性生活中之后，疼痛的癥狀會(huì)加重。

病因

月經(jīng)期不注意衛(wèi)生（15%）：女性朋友們?cè)谠陆?jīng)來(lái)潮時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)有脫落的現(xiàn)象，這樣宮腔內(nèi)部的血竇就呈現(xiàn)了開(kāi)放的狀態(tài)，并且會(huì)存在有凝固的血塊等，此時(shí)非常適宜細(xì)菌的滋生。所以如果女性朋友們?nèi)绻谠陆?jīng)來(lái)潮時(shí)不注意自己的個(gè)人衛(wèi)生情況，或者沒(méi)有使用符合標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生棉、衛(wèi)生紙等等，或者在月經(jīng)期間進(jìn)行了性生活，都給細(xì)菌的滋生和感染提供了良好的機(jī)會(huì)，從而會(huì)引發(fā)女性盆腔炎的情況。

鄰近器官炎癥蔓延（26%）：有一些女性朋友們會(huì)患有一些闌尾炎或者是腹膜的炎癥，而女性的生殖器官有在附近，炎癥不及時(shí)的處理就很容易引發(fā)蔓延的情況，最終會(huì)導(dǎo)致女性的盆腔部位炎癥。某一些女性朋友患有一些慢性的宮頸炎癥，炎癥會(huì)通過(guò)淋巴進(jìn)行血液的循環(huán)，最終也會(huì)引發(fā)女性盆腔部位結(jié)締組織發(fā)炎的現(xiàn)象。

產(chǎn)后、流產(chǎn)后感染（25%）：女性朋友們?cè)谏a(chǎn)和人工流產(chǎn)后，因?yàn)樯眢w受到了很多的損傷，所以身體非常的虛弱，身體的抵抗能力、免疫能力也比較的低下，并且此時(shí)女性的宮頸口也處于一個(gè)擴(kuò)張的狀態(tài)，此時(shí)如果沒(méi)有注意個(gè)人的衛(wèi)生情況，那么陰道和宮頸內(nèi)所有的細(xì)菌也有可能會(huì)不斷的上行而造成女性盆腔的感染的情況。

婦科手術(shù)后感染（15%）:女性朋友們?cè)谶M(jìn)行一些人工手術(shù)、放環(huán)手術(shù)、輸卵管造影等等的手術(shù)時(shí)，如果手術(shù)的過(guò)程中消毒不是很?chē)?yán)格，那么很容易在手術(shù)后引發(fā)女性的感染問(wèn)題。并且如果女性在手術(shù)后不注重個(gè)人的衛(wèi)生情況，不根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行恢復(fù)治療，治療后太早的進(jìn)行性生活等等，都會(huì)引發(fā)細(xì)菌不斷的生性而導(dǎo)致女性的盆腔部位感染，引發(fā)女性盆腔炎癥的發(fā)生。所以女性朋友們?cè)谑中g(shù)只有一定要注意個(gè)人的衛(wèi)生情況，避免發(fā)生感染。

預(yù)防

1、女性要注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，預(yù)防感染。

2、女性防止濫用抗菌素、消炎藥?？股?zé)o論是口服還是打針都會(huì)抑制陰道的乳酸桿菌，擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變了陰道的微環(huán)境，致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖，最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作，進(jìn)而分泌出炎性液體從而引起盆腔積液。

3、預(yù)防重在房事保潔。在女性?xún)?nèi)生殖器炎，附件炎，盆腔炎感染中，房事不潔是重要的致病因素。由于一些性伴侶在房事之前興致高漲，忽略了局部衛(wèi)生，沒(méi)有清洗便匆匆上陣。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病，從而引起幾個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)盆腔積液。

4、女性要正確沖洗陰道。有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來(lái)清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。正確的沖洗是用清水進(jìn)行沖洗。

5、及時(shí)就醫(yī)。生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病后，大多數(shù)人都會(huì)有不同的癥狀，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果，慢性盆腔炎。有時(shí)有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。

6、如意外懷孕，要做好婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。注意保持外陰清潔，術(shù)前三天避免性交；術(shù)后注意外陰、陰道清潔，用溫?zé)崴谙赐怅帲皶r(shí)更換會(huì)陰墊及內(nèi)褲，2～3周內(nèi)禁止性交。

7、患有急性?xún)?nèi)生殖器炎，附件炎。盆腔炎要徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢性。從而引起積水，積液。

8、重視婦科體檢。

9、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、增加營(yíng)養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合、提高機(jī)體抵抗力。一：衛(wèi)生注意：女性尤其需要注意在女性的經(jīng)期以及孕期分娩時(shí)期時(shí)對(duì)于衛(wèi)生一定要做好，以防產(chǎn)生的生殖器官感染。

二：勿濫用藥物：濫用抗生素和消炎藥會(huì)使得女性身體中存在以及積累了大量的激素，使得病變的產(chǎn)生造成盆腔積液的產(chǎn)生。

三：房事的潔凈：很多女性因?yàn)榉渴碌牟粷崒?dǎo)致了生殖器官的炎癥產(chǎn)生，而且最常見(jiàn)。

四：陰道沖洗、陰道沖洗過(guò)度會(huì)使得陰道中的有益菌被大量的傷害，使得女性陰道性不孕的產(chǎn)生。

檢查

一、超聲波檢查：主要是指B型或灰階超聲掃描、攝片，對(duì)識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。因?yàn)樵贐型超聲影象中輕度或中等度的盆腔炎很難顯示出特征來(lái)，所以一般用來(lái)診斷較為嚴(yán)重的盆腔炎。

二、分泌物直接涂片：是診斷急性盆腔炎的常見(jiàn)方法，一般可在陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物取樣，做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色，但宮頸管淋菌檢出率只有67%。

三、腹腔鏡檢查：用于急性盆腔炎的明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定，腹腔鏡檢查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行。

四、病原體培養(yǎng)：敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性，臨床上使用較多。

五、血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉：血常規(guī)中白細(xì)胞檢查對(duì)于診斷炎癥有意義，滴蟲(chóng)陰道炎、黏液膿性宮頸炎、盆腔炎性疾病白細(xì)胞較多，而細(xì)菌性陰道病及外陰陰道假絲酵母菌病白細(xì)胞較少。這些都是針對(duì)急性盆腔炎的方法，通過(guò)這些檢查基本上可以將急性盆腔炎的誤診率將到最低的程度，有時(shí)候，女性急性盆腔炎的診斷還需要其男伴進(jìn)行一些必要的檢查，有利于急性盆腔炎的診斷。

治療

一般治療，解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

中藥治療，慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕。活血化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時(shí)加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。

氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。物理療法，溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有蠟療等。其他藥物治療，在用抗炎藥物時(shí)，也可同時(shí)采用α-糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎癥的吸收。個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停藥時(shí)注意逐漸減量。

手術(shù)治療，有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。

對(duì)年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

護(hù)理

治療盆腔積液注意事項(xiàng)注意個(gè)人衛(wèi)生：加強(qiáng)經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后的個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾，避免受風(fēng)寒，不宜過(guò)度勞累。多吃清淡的食物：飲食應(yīng)清淡食物為主。多食有營(yíng)養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。

忌食生、冷和刺激性的食物。經(jīng)期避免性生活：月經(jīng)期忌房事，以免感染。月經(jīng)墊要注意清潔衛(wèi)生，最好用消毒衛(wèi)生紙。喝水：盆腔有炎癥容易導(dǎo)致身體發(fā)熱，所以要注意多喝水以降低體溫。

避免不必要的婦科檢查：盡量避免不必要的婦科檢查，以免擴(kuò)大感染，引起炎癥擴(kuò)散。養(yǎng)成良好陰部清潔習(xí)慣：保持會(huì)陰部清潔、干燥，每晚用溫清水清洗外陰。

不要用肥皂或各種護(hù)理液藥水等洗外陰，以免影響陰部的自身防御機(jī)制。要做到專(zhuān)人專(zhuān)盆，不可用手掏洗陰道內(nèi)，更不建議用沖洗器來(lái)沖洗陰道內(nèi)，這樣不僅容易破壞陰道內(nèi)的自身防御機(jī)制，引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致感染，還有可能在沖洗液壓力過(guò)大時(shí)，將帶菌的沖洗液直接灌注入子宮腔內(nèi)，導(dǎo)致急性盆腔炎。

保持樂(lè)觀的生活態(tài)度：生殖系統(tǒng)的生殖器中本身就含有致病菌，當(dāng)體質(zhì)比較強(qiáng)壯的時(shí)候，一般是不發(fā)病的，但是因?yàn)橐恍┰蛞鸬挚沽ο陆?，有時(shí)致病菌就繁殖起來(lái)，引起了盆腔炎。在精神緊張、壓抑、體質(zhì)狀況較差的情況下，容易患各種疾病。

盆腔積液飲食宜忌

1.需食清淡易消化食品，如赤小豆、綠豆、東瓜、扁豆、馬齒莧等，應(yīng)食具有活血理氣散結(jié)之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。

2.禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。

3.忌食辛辣溫?zé)?、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公雞等。

4.不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘制品等。

5.禁煙酒。

并發(fā)癥

1、盆腔積液若沒(méi)有得到合適治療，其危害性是較大的，容易導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞等，導(dǎo)致不孕。如平時(shí)有下腹疼痛、腰骶酸痛、白帶增多，婦檢下腹壓痛、條索狀增粗等，考慮慢性盆腔炎，需要積極治療防止炎癥加重、積液量增多。

2、大多數(shù)盆腔積液是由于炎癥引起，即由慢性盆腔炎癥滲出所致。也有少數(shù)因?qū)m外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起。因盆腔炎癥引起的積液最好作后穹隆穿刺檢查，鑒定一下液體性質(zhì)。

3、如有慢性感染病灶，可能是婦科系統(tǒng)如卵巢、輸卵管的炎癥，也可能由結(jié)核或者腫瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了會(huì)影響生育。