搏動性眼球突出癥
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搏動性眼球突出癥
搏動性眼球突出癥（pulsating exophthalmos）常見于頸內(nèi)動脈與海綿竇血管瘺，因頸內(nèi)動脈通過海綿竇，為發(fā)生動靜脈瘺的常見部位。
癥狀
1、患側(cè)眼球突出,隨脈搏而搏動并伴有雜音。2、以指壓迫眼球或同側(cè)頸總動脈能使突眼消減。3、眼瞼及結(jié)膜腫脹充血，有復(fù)視 。4、可有麻痹性角膜炎。5、由于靜脈曲張 ，在眶上方及內(nèi)側(cè)可觸及一團柔軟的腫團。6、眼底檢查常發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴張及視網(wǎng)膜出血，視力下降的程度不等。7、本病驟然發(fā)病，患側(cè)頭部及眼后部疼痛，病人常主訴能聽到連續(xù)不斷的隆隆聲，檢查者如將聽診器放于眼上及眶部也能聽到同樣聲音。
病因
此病發(fā)生原因可分為二類：1．損傷性：見于顱底骨折 或穿通傷。2．特發(fā)性：較少見，發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動脈瘤 或動脈硬化病人，多為單側(cè)性。
預(yù)防
為防止發(fā)作，勿壓迫頸靜脈，衣領(lǐng)不可過緊，不可低頭作過重的體力勞動，發(fā)作時宜采取平臥位。
檢查
在具有外傷史，搏動和雜音的突眼病例，診斷較易，當有第Ⅲ，VI，Ⅴ顱神經(jīng)麻痹引起復(fù)視時，頸內(nèi)動脈與海綿竇血管瘺的可能性很大，動脈造影有助于診斷及確定病變部位，在眶頂穿破，腦組織脫入眶內(nèi)所引起的突眼易與本癥相混淆，頭部X線拍片或CT檢查，可為鑒別提供可靠依據(jù)，另外還應(yīng)注意與眶內(nèi)含有豐富血管的腫瘤相鑒別，一般血管性腫瘤起病緩慢。
治療
搏動性眼球突出癥西醫(yī)治療方法手術(shù)治療：頸總動脈結(jié)扎(ligationofcommoncarotidartery)是顱內(nèi)動脈瘤的間接手術(shù)治療，目的在于降低腦動脈內(nèi)的壓力，減少血流對動脈瘤壁的沖擊，防止動脈瘤的繼續(xù)擴大與破裂，促使血栓形成而自愈。間接手術(shù)適用于海綿竇內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)頸內(nèi)動脈主干上的動脈瘤，但對遠離Willis 動脈環(huán)的動脈瘤不適用。術(shù)前必須對患者能否耐受結(jié)扎作測定。頸總動脈結(jié)扎較簡便安全，因有頸外動脈逆流血供，故頸內(nèi)動脈遠端的血壓降低不明顯，療效不很理想。頸部動脈結(jié)扎分急性結(jié)扎與慢性結(jié)扎兩種。 搏動性眼球突出癥中醫(yī)治療方法中藥治療治法：活血化瘀，通絡(luò)開竅。方藥：桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。桃仁10g，紅花10g，生地12g，赤芍10g，當歸尾12g，川芎6g，丹參15g，昆布12g，川牛膝10g。體質(zhì)壯實者加三棱、莪術(shù);頭昏復(fù)視者加石決明、牡蠣;惡心嘔吐者，加法半夏、陳皮。偏方： 處方1：蜂蜜150g，枸杞子150g，地骨皮30g，白酒1500g。用法：將上述4味放入容器中混合密封，浸漬30日后過濾去渣，每日空腹溫服2次，每次15ml。處方2：蜂蜜100g，牛黃0.6g。用法：將2味混合兌水服用。
護理
飲食對眼病恢復(fù)也有一定的影響，眼病患者適當注意飲食宜忌，但不主張絕對忌口。
并發(fā)癥
會并發(fā)麻痹性角膜炎，眼球突出嚴重時，易發(fā)生暴露性角膜炎。
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