狂犬病

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。
臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。
因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。
狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，單股RNA病毒，動物通過互相間的撕咬而傳播病毒。
我國的狂犬病主要由犬傳播。
對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%。

癥狀

潛伏期長短不一為本病的特點(diǎn)之一，大多數(shù)在3個月以內(nèi)發(fā)病，超過半年者占4%～10%，超過1年以上者約1%，文獻(xiàn)記載最長1例達(dá)10年，影響潛伏期長短的因素為年齡(兒童較短)，傷口部位(頭，面部發(fā)病較早)，傷口深淺(深者發(fā)病早)，病毒入侵?jǐn)?shù)量及毒株的毒力，受傷后是否進(jìn)行了正規(guī)的擴(kuò)創(chuàng)處理和接種狂犬病疫苗預(yù)防等，其他如外傷，受寒，過度勞累等均可能促使提前發(fā)病。
典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期：

1.前驅(qū)期或侵襲期
在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前，大多數(shù)患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感。
較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械龋四瞬《痉敝硶r刺激神經(jīng)元所致，持續(xù)2～4日。

2.興奮期
患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
本期持續(xù)1～3日。

恐水是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣。
怕風(fēng)也是常見癥狀之一，微風(fēng)或其他刺激如光、聲、觸動等，均可引起咽肌痙攣，嚴(yán)重時尚可引起全身疼痛性抽搐。

3.麻痹期
痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。
眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等，本期持續(xù)6～18小時。

狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。
此外，尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”，也稱啞狂犬病，該型患者無興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。
病程長達(dá)10日，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。
由吸血蝙蝠咬傷所致的狂犬病大多如此。

病因

狂犬病病毒感染（45%）：
狂犬病病毒(rabies virus)屬于彈狀病毒科(rhabdoviridae)，狂犬病毒屬(lyssavirus)，病毒形態(tài)似子彈，直徑75～80nm，長175～200nm，內(nèi)層為核殼，含40nm核心，外層為致密的包膜，表面有許多絲狀突起，突起物遠(yuǎn)端為槌狀，整個病毒表面呈蜂窩狀的六角形結(jié)構(gòu)，病毒的基因組為負(fù)鏈單股RNA，分子量為4.6×106，病毒基因組長11932個核苷酸，其中約91%的核苷酸參與編碼五種已知的結(jié)構(gòu)蛋白，即糖蛋白(GP)，包膜基質(zhì)蛋白(M2P)，殼體基質(zhì)蛋白(M1P)，核蛋白(NP)和轉(zhuǎn)錄酶蛋白(LP)，基因組RNA與180個NP分子結(jié)合成核糖核蛋白(ribose nucleoprotein，RNP)，使RNA受到良好的保護(hù)而不被降解，同時也為基因組的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄提供了一個適宜的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
M2P是狂犬病毒最小的結(jié)構(gòu)蛋白(分子量僅為25×103)，它可連接病毒外膜及膜上GP和核殼，GP是一種典型的跨膜糖蛋白，能與乙酰膽堿受體結(jié)合使病毒具有神經(jīng)毒性，同時可誘發(fā)宿主體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體和刺激細(xì)胞免疫，對狂犬病病毒的攻擊有保護(hù)作用，NP為狂犬病毒的群特異性抗原，可使機(jī)體產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體，NP誘生的抗狂犬病毒保護(hù)力是由各種細(xì)胞因子(如抗體，單核因子和淋巴細(xì)胞等)參與的相互作用產(chǎn)生的;還能對中和抗體有促進(jìn)作用，狂犬病毒GP和NP還可能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素。
免疫介導(dǎo)的損害（30%）：
目前認(rèn)為，病毒的局部存在并非導(dǎo)致臨床表現(xiàn)差異的惟一因素，體液免疫及細(xì)胞介導(dǎo)免疫早期有保護(hù)作用，但當(dāng)病毒進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞大量增生后，則免疫介導(dǎo)的損害和發(fā)病也有一定關(guān)系，免疫抑制小鼠接種狂犬病毒后死亡延遲，被動輸入免疫血清或免疫細(xì)胞后，則死亡加速，在人類狂犬病，其淋巴細(xì)胞對狂犬病毒細(xì)胞增生反應(yīng)為陽性者多為狂躁型，死亡較快，對髓磷脂基礎(chǔ)蛋白(MBP)有自身免疫反應(yīng)者也為狂躁型，病情進(jìn)展迅速，腦組織中可見由抗體，補(bǔ)體及細(xì)胞毒性T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫性損害。
傳染源（20%）：
病毒可接種于雞胚，鼠腦，也可在地鼠腎細(xì)胞及二倍體細(xì)胞中培養(yǎng)生長，從人與動物分離的病毒是存在于自然界中的野毒株，亦是人或動物發(fā)病的病原體，稱為“街病毒(street virus)”，其特點(diǎn)是毒力強(qiáng)，潛伏期長(腦內(nèi)接種15～30天以上)，能在涎腺中繁殖，各種途徑感染后均可使動物發(fā)病，街病毒連續(xù)在動物腦內(nèi)傳代(50代以上)后，毒力減低，潛伏期縮短，并固定在3～6天，對人和犬失去致病力，不侵犯唾液，不形成內(nèi)基體，稱為“固定病毒(fixed virus)”，固定病毒雖有減毒變異，但仍保留其主要抗原性，可用于制備狂犬病減毒活疫苗，供預(yù)防接種用。
狂犬病毒易被紫外線，甲醛，50%～70%乙醇，氯化汞和季胺類化合物如苯扎溴銨等滅活，其懸液經(jīng)56℃ 30～60min或100℃ 2min即失去活力，但不易被苯酚和甲酚皂溶液殺滅，在冰凍干燥下可保存數(shù)年，被感染的組織可保存在50%的甘油內(nèi)送檢。
發(fā)病機(jī)制狂犬病病毒對神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和力，主要通過神經(jīng)逆行，向心性向中樞傳播，一般不入血。
1.神經(jīng)外小量繁殖期病毒自咬傷部位皮膚或黏膜侵入后，首先在局部傷口的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)小量繁殖，通過和神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體結(jié)合，侵入附近的末梢神經(jīng)，從局部傷口至侵入周圍神經(jīng)不短于72h。
2.從周圍神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)期病毒沿周圍神經(jīng)的軸索向心性擴(kuò)散，其速度約5cm/d，在到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后，開始大量繁殖，然后侵入脊髓，再波及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦干和小腦等部位的神經(jīng)元，但亦可在擴(kuò)散過程中終止于某部位，形成特殊的臨床表現(xiàn)。
3.從中樞神經(jīng)向各器官擴(kuò)散期即病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散，侵入各組織與器官，尤以涎腺，舌部味蕾，嗅神經(jīng)上皮等處病毒最多，由于迷走神經(jīng)核，吞咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核的受損，可發(fā)生呼吸肌和吞咽肌痙攣，臨床上患者出現(xiàn)恐水，呼吸困難，吞咽困難等癥狀;交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神經(jīng)節(jié)，交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損，可引起患者心血管系統(tǒng)功能紊亂，甚至突然死亡。

預(yù)防

鑒于本病尚缺乏有效的治療手段，故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施以控制疾病的蔓延，預(yù)防接種對防止發(fā)病有肯定價(jià)值，嚴(yán)格執(zhí)行犬的管理，可使發(fā)病率明顯降低。
(一)管理傳染源捕殺所有野犬，對必須飼養(yǎng)的獵犬，警犬及實(shí)驗(yàn)用犬，應(yīng)進(jìn)行登記，并做好預(yù)防接種，發(fā)現(xiàn)病犬的病貓時立即擊斃，以免傷人，咬過人的家犬，家貓應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離觀察10天，仍存活的動物可確定為非患狂犬病者可解除隔離，對死亡動物應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或進(jìn)食。
(二)傷口處理早期的傷口處理極為重要，人被咬傷后應(yīng)及時以20%肥皂水充分地清洗傷口，并不斷擦拭，傷口較深者尚需用導(dǎo)管伸入，以肥皂水作持續(xù)灌注清洗，如有免疫血清，作皮試陰性后，可注入傷口底部和四周，傷口不宜縫合或包扎。
(三)預(yù)防接種接種對象為：
①被狼，狐等野獸所咬者;②被發(fā)病隨后死亡(包括觀察期內(nèi))或下落不明的犬，貓所咬者;③為已被擊斃和腦組織已腐敗的動物所咬者;④皮膚傷口為狂犬唾液沾污者;⑤傷口在頭，頸處，或傷口較大而深者，如咬人動物(指非流行區(qū)而言)5日后仍安危無恙，注射即可中止;⑥醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處為狂犬病病人沾污者等，近年來，國內(nèi)已發(fā)現(xiàn)一些被咬傷發(fā)生狂犬病而死亡的病列，而犬卻安然無恙，經(jīng)證實(shí)該犬的唾液內(nèi)帶毒，故流行區(qū)被犬咬傷者均應(yīng)接種，表1示狂犬病預(yù)防接種的適應(yīng)證。
我國廣泛使用田鼠腎細(xì)胞疫苗，1979年起，由武漢生物制品所通過鑒定，投產(chǎn)，輕度咬傷者于第0，7，14天各肌注2ml，重度咬傷及頭，面，頸部咬傷于第0，3，7，14及30天各肌注2ml。
該疫苗的效果，各方報(bào)告不一致，有的認(rèn)為其效果僅及人二倍體疫苗的1/6，因此，需尋找新一代疫苗。
免疫血清有抗狂犬病馬血清與人體抗狂犬病球蛋白兩種，我國目前生產(chǎn)的是前者，每支10ml，含1,000IU;成人劑量為20ml;兒童為40IU/kg，需皮試陰性后方可應(yīng)用，以一半劑量作局部傷口處注射，另一半劑量肌注，人抗狂犬病球蛋白的一次注射量為20IU/kg，免疫血清可干擾宿主的主動免疫而影響抗體生成，因此必須在接種結(jié)束后10，20和90日再給予激發(fā)量疫苗，以觸發(fā)回憶反應(yīng)而產(chǎn)生較大量的相應(yīng)抗體。
(四)其他按需要給予破傷風(fēng)抗毒素或類毒素，以及適宜的抗菌藥物，預(yù)防接種后并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者可給予腎上腺皮質(zhì)激素，干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑對動物實(shí)驗(yàn)感染有保護(hù)作用，用于人的預(yù)防是否有效，有待進(jìn)一步臨床實(shí)踐。
1.留察動物僅限于非流行區(qū)的狗和貓；2.流行區(qū)內(nèi)的咬傷者，均應(yīng)作全程預(yù)防注射。

檢查

1.血，尿常規(guī)及腦脊液白細(xì)胞總數(shù)自(12～30)×109/L不等，中性粒細(xì)胞百分率大多在80%以上，大單核細(xì)胞百分率亦可增加，尿常規(guī)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿，偶有透明管型，腦脊液的壓力在正常范圍或稍有增高，蛋白質(zhì)輕度增高，細(xì)胞數(shù)稍增多，但很少超過200×106/L，主要為淋巴細(xì)胞。
2.免疫學(xué)試驗(yàn)(1)血清中和抗體或熒光抗體測定：
對未注射過疫苗，抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有診斷價(jià)值，缺點(diǎn)是在病程第8天前不易測出，接種過疫苗的患者，如中和抗體效價(jià)超過1∶5000時，對診斷狂犬病仍有價(jià)值，因僅注射疫苗者其抗體效價(jià)較低，近來亦有采用ELISA進(jìn)行抗體檢測。
(2)狂犬病毒抗原檢測：
應(yīng)用熒光抗體檢查腦組織涂片，角膜印片，冷凍皮膚切片中的病毒抗原，發(fā)病前即可獲得陽性結(jié)果，方法簡便，數(shù)小時內(nèi)可完成，且與小鼠腦內(nèi)接種檢查內(nèi)氏小體方法有較高的符合率，因此是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較大的一種試驗(yàn)，在有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室中，免疫熒光試驗(yàn)的可靠性可達(dá)95%以上，最近采用快速狂犬病酶鏈免疫吸附診斷法(rapid rabies enzyme immuno diagnosis，RREID)可用于檢測腦組織中狂犬病毒抗原，只需肉眼觀察或酶標(biāo)儀測定結(jié)果即可，如陽性反應(yīng)顯示橘黃色，陰性反應(yīng)則無色，甚為快速簡便。
3.病毒分離從患者腦組織，脊髓，涎腺，淚腺，肌肉，肺，腎，腎上腺，胰腺等臟器和組織雖可分離到病毒，但機(jī)會均不多，自腦脊液和唾液中則更不易分離出病毒;患者的存活時間越長，病毒的分離也越困難，分離病毒可采用組織培養(yǎng)或動物接種，分離出病毒后可用中和試驗(yàn)加以鑒定。
4.腦組織動物接種與檢查均于死后進(jìn)行，動物接種為將死者腦組織制成10%混懸液接種于小鼠腦內(nèi)(2～3周齡的乳鼠較成年鼠為敏感)，陽性者小鼠于6～8天內(nèi)出現(xiàn)震顫，豎毛，尾強(qiáng)直，麻痹等現(xiàn)象，10～15天內(nèi)因衰竭而死亡，死亡小鼠腦組織切片中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體。
5.反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測狂犬病毒核酸為了能檢側(cè)大多數(shù)狂犬病毒和狂犬相關(guān)病毒，可選擇狂犬病毒核蛋白基因(N)中最保守區(qū)域設(shè)計(jì)引物：
N1( )(587)5”-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3”(605),N2(-)(1029)5”-CCCATATAGCATCCTAC-3”(1013)，取腦組織或病毒感染細(xì)胞，先獲得病毒RNA，N1引物用于合成cDNA，然后進(jìn)行PCR反應(yīng)，瓊脂糖凝膠電泳檢測結(jié)果。
以死者腦組織或咬人動物死亡后的腦組織作病理切片或壓片，用Seller染色及直接免疫熒光法檢查內(nèi)氏小體，陽性率可達(dá)70%。
常規(guī)應(yīng)做X線胸片，B超，心電圖，腦CT檢查。

治療

狂犬病治療方法狂犬病是所有傳染病中最兇險(xiǎn)的病毒性疾病，一旦發(fā)病，預(yù)后極差。
迄今尚無特效治療，臨床上曾應(yīng)用多種新藥如干擾素α、阿糖腺苷、轉(zhuǎn)移因子和大劑量人抗狂犬病球蛋白治療，均告失敗。
故強(qiáng)調(diào)在咬傷后及時預(yù)防性治療，對發(fā)病后患者以對癥綜合治療為主。
(1)被動物咬傷后，對傷口的處理：
立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口，然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗，注意不要縫合傷口。
(2)將病人嚴(yán)格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激。
嚴(yán)格消毒病人的排泄物等，防止唾液等污染。
(3)盡快開始疫苗的全程注射：
常用的狂犬病疫苗有四種：
羊腦組織滅活疫苗(森普爾氏疫苗)、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養(yǎng)疫苗。
前三者應(yīng)用較久，均為最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物質(zhì)，能導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致死的并發(fā)癥，如腦脊髓炎、腦膜炎等;其免疫原性低，故需注射較長時間。
因此目前多主張應(yīng)用組織培養(yǎng)疫苗，如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細(xì)胞疫苗及人二倍體細(xì)胞疫苗等，其中以人二倍體細(xì)胞疫苗最好，不僅預(yù)防效果好，也無嚴(yán)重不良反應(yīng)。
若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗，則僅需注射一次即可。
中國目前生產(chǎn)的地鼠腎疫苗與之相似，值得廣泛應(yīng)用。
如果咬傷嚴(yán)重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時應(yīng)注射抗狂犬病血清。
而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及時中和體內(nèi)的游離病毒，防止病毒擴(kuò)散，相對的延長狂犬病的潛伏期，使機(jī)體有足夠的時間產(chǎn)生自身的抗體，減少發(fā)病的機(jī)會。
使用抗狂犬病血清應(yīng)做過敏試驗(yàn)。
因免疫血清能中和游離病毒，也能減少細(xì)胞內(nèi)病毒繁殖擴(kuò)散的速度，使?jié)摲谘娱L，爭取自動抗體產(chǎn)生的時間，從而提高疫苗療效。
應(yīng)用抗狂犬病血清后可抑制自動抗體的效價(jià)和延緩其產(chǎn)生的時間，抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射，一半傷口周圍浸潤注射。
對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機(jī)會較多的人員應(yīng)進(jìn)行感染前預(yù)防接種。
狂犬疫苗應(yīng)分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針，共注射5針。
0是指注射第1針的當(dāng)天，以后以此類推。
如果需注射抗狂犬病血清時，最好在使用疫苗的前一天或當(dāng)天使用，并應(yīng)在疫苗全程注射5針后的第10天、第20天再各加強(qiáng)注射1針。
注射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量。
(4)監(jiān)護(hù)治療應(yīng)由經(jīng)過免疫接種的醫(yī)護(hù)人員完成。
病室要陰暗、避光，周圍不要有噪聲、流水聲。
護(hù)理人員不要穿硬底鞋，不要搖動病床，取東西要輕拿輕放。
不要給患者吃有刺激性的食物。
對狂躁、痙攣患者可用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥(苯巴比妥鈉)或地西泮，使其保持安靜。
注意維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡，宜靜脈滴注葡萄糖鹽水、右旋糖酐40、血漿及補(bǔ)充鉀和糾正酸堿平衡失調(diào)。
補(bǔ)充水電解質(zhì)及熱量，糾正酸堿平衡失調(diào);對煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。
有腦水腫給脫水劑。
防止呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，必要時氣管切開給氧。
有心動過速、心律失常、血壓升高時可用β受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。
(5)積極做好對癥處理，防治各種并發(fā)癥A)神經(jīng)系統(tǒng)有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲，盡量減少各種刺激。
痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。
腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無效時可予側(cè)腦室引流。
B)垂體功能障礙抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，尿崩癥者予靜脈補(bǔ)液，用垂體后葉升壓素(Pitressin)。
C)呼吸系統(tǒng)吸氣困難者予氣管切開，發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。
氣胸者，施行肺復(fù)張術(shù)。
注意防止誤吸性肺炎。
D)心血管系統(tǒng)心律紊亂多數(shù)為室上性，與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧，與病毒性心肌炎有關(guān)者按心肌炎處理。
低血壓者予血管收縮劑及擴(kuò)容補(bǔ)液。
心力衰竭者限制水分，應(yīng)用狄高辛等強(qiáng)心劑。
動脈或靜脈血栓形成者，可交換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應(yīng)撥除靜脈插管。
心動驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。
E)其他貧血者輸血，胃腸出血者輸血、補(bǔ)液。
高熱者用冷褥，體溫過低者予熱毯，血容量過低或過高者，應(yīng)及時予以調(diào)整。

護(hù)理

狂犬病患者宜食1、多吃新鮮水果和蔬菜。
2、供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。
狂犬病患者忌食(1)忌食辛辣、辛熱刺激食物：
辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末;辛熱食物如羊肉、狗肉等刺激食物，可加重病情。
(2)忌食咸寒及甜膩食品：
咸寒食物如咸菜、咸帶龜?shù)瓤梢鹂人裕焕诓∪税察o，使癥狀加重;甜膩食物，如點(diǎn)心、蛋糕、養(yǎng)麥等亦可使脾胃不運(yùn)，并加重咳嗽，不利于病人安靜，均使癥狀加重，均應(yīng)忌食。
(3)忌酒、咖啡：
二者均可刺激神經(jīng)興奮，可誘發(fā)病人狂躁發(fā)作，會加重病情。
(4)禁食發(fā)物。
如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。

并發(fā)癥

主要并發(fā)癥有顱內(nèi)壓增高，下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少(引起尿崩癥)，自主神經(jīng)功能紊亂引起高血壓，低血壓，心律失常(室上性心動過速，心動過緩，甚至停搏)或體溫過低，痙攣常見，可為全身性或局灶性，呼吸功能紊亂，如過度通氣和呼吸性堿中毒 在前驅(qū)期和急性期常見，后期也會發(fā)生進(jìn)行性缺氧，報(bào)告過的并發(fā)癥還有充血性心力衰竭，急性腎衰，上腔靜脈血栓形成，肺或泌尿系統(tǒng)的繼發(fā)性感染以及胃腸道出血。