眼眶腦膜瘤

腦膜瘤是發(fā)生于腦膜細(xì)胞的良性腫瘤，發(fā)生在顱內(nèi)常見，在眶內(nèi)相對少見。發(fā)生在眶內(nèi)的腫瘤起源于視神經(jīng)鞘腦膜者，稱視神經(jīng)鞘腦膜瘤，發(fā)生在蝶骨或額骨骨壁骨膜者，稱蝶骨或額骨腦膜瘤。還有極少數(shù)患者發(fā)生在眶內(nèi)的異位腦膜細(xì)胞。男女發(fā)病率約為1：2，成年好發(fā)。

癥狀

1.視神經(jīng)鞘腦膜瘤早期多只有視力減退、視野改變等。少數(shù)腫瘤呈偏心性生長，可到晚期才出現(xiàn)視力改變。眼球突出呈緩慢進(jìn)展。
眼底改變：腫瘤發(fā)生在視神經(jīng)前端者，早期可表現(xiàn)為視盤隆起，邊界不清，色灰白。發(fā)生在后端者，早期即可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，呈繼發(fā)性水腫性萎縮，較具特征性。視神經(jīng)由于長期靜脈高壓，視網(wǎng)膜中央靜脈與脈絡(luò)膜靜脈間形成側(cè)支循環(huán)，即視睫狀靜脈，為特征表現(xiàn)。
2.發(fā)生在蝶骨骨膜的腦膜瘤常使眼球向內(nèi)、向下移位。腫瘤體積較大時(shí)可出現(xiàn)顳側(cè)彌漫性隆起。

病因

病因：腫瘤多數(shù)為內(nèi)皮型和纖維型，腫瘤的生長方式有兩種，一種是膨脹性生長，呈結(jié)節(jié)狀，有狹窄的蒂部，較大，手術(shù)相對較容易;另一種匍匐樣生長，呈地毯狀，并與顱底的硬腦膜廣泛粘連，手術(shù)不易全切，根據(jù)其生長特點(diǎn)而形成不同的臨床表現(xiàn)。

預(yù)防

提高機(jī)體抵御腫瘤的免疫力
能夠幫助提高和加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭。
避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素)
就是能夠幫助避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)。
提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是：飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助遠(yuǎn)離癌癥。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，對預(yù)防腫瘤和預(yù)防其他疾病的發(fā)生同樣有好處。

檢查

1.視神經(jīng)鞘腦膜瘤的四聯(lián)征
一側(cè)性眼球突出，視力喪失，慢性水腫性視盤萎縮和視睫狀靜脈。
2.X線檢查
視神經(jīng)鞘腦膜瘤向顱內(nèi)蔓延者攝X線可顯示視神經(jīng)管擴(kuò)大。發(fā)生在眶骨膜的腦膜瘤多累及蝶骨大、小翼，X線顯示骨質(zhì)增生，密度增高，邊緣模糊。
3.超聲探查
視神經(jīng)鞘腦膜瘤可顯示視神經(jīng)明顯增粗，邊界尚清，內(nèi)回聲較少，分布不規(guī)則，衰減顯著，偶見強(qiáng)回聲光斑。
4.CT掃描
(1)視神經(jīng)鞘腦膜瘤可顯示視神經(jīng)增粗呈管狀、串珠狀、梭形、圓錐形等，部分患者可表現(xiàn)典型的“車軌征”，強(qiáng)化更明顯。腫瘤偏心性生長時(shí)可呈類圓形或不規(guī)則塊狀。
(2)發(fā)生于眶骨膜的腦膜瘤可顯示骨質(zhì)增生肥厚、密度增高、骨質(zhì)表面呈毛刺樣或蟲噬樣破壞，骨窗CT顯示尤為清晰，累及蝶骨大、小翼多見。鄰近病變骨質(zhì)處還可見到眶內(nèi)軟組織腫物，呈扁平狀，邊界欠清。
5.MRI掃描
視神經(jīng)鞘腦膜瘤在T1WI呈中低信號(hào)、T2WI呈中低信號(hào)，信號(hào)較均質(zhì)。運(yùn)用脂肪抑制和增強(qiáng)技術(shù)可使腫瘤明顯增強(qiáng)，典型者可呈“車軌征”，而且尤其適合腫瘤顱內(nèi)蔓延的觀察，可在鞍上區(qū)發(fā)現(xiàn)明顯強(qiáng)化的異常信號(hào)。蝶骨腦膜瘤中的骨質(zhì)成分在T1WI和T2WI均呈低信號(hào)。腫瘤沿顱內(nèi)硬腦膜蔓延，形成“腦膜尾”征。

治療

1.視力良好、發(fā)生部位靠近視神經(jīng)前端的視神經(jīng)鞘腦膜瘤可保守觀察或放射治療，定期復(fù)查MRI。
2.發(fā)生于眶骨膜或視神經(jīng)的腦膜瘤如具有向顱內(nèi)蔓延的趨勢應(yīng)盡早行開眶手術(shù)切除腫瘤。雖屬良性但復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放射治療。
3.蔓延至顱內(nèi)的腦膜瘤，體積巨大的腫瘤可壓迫顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)危及生命，應(yīng)開顱切除腫瘤。如腫瘤侵犯腦膜范圍較大，應(yīng)切除病變腦膜，并行人工腦膜修補(bǔ)。為防止復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放射治療。

護(hù)理

腦膜瘤食療方
魔芋粗絲
配方：魔芋、胡蘿卜、牛蒡、蒜苗、色拉油、調(diào)料(料酒、醬油、砂糖等各適量)。
制法：魔芋切成適當(dāng)大小，胡蘿卜切成與之同樣大小。牛蒡切細(xì)并加水煮5-6分鐘。蒜苗切成3-4CM之段，在鍋內(nèi)將色拉油燒熱，放入魔芋、牛蒡同炒，加調(diào)料煮10分鐘，另加胡蘿卜煮5-6分鐘，最后放入蒜苗，再燒片刻，即可。
功效：行瘀消腫，解毒止痛。本膳用于腦部而癥見頭痛，便秘者。

并發(fā)癥

蝶骨嵴腦膜瘤的并發(fā)癥
可能出現(xiàn)一些開顱手術(shù)后的并發(fā)癥：
1.軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙，牽拉過度或血管痙攣影響運(yùn)動(dòng)中樞所致。
2.運(yùn)動(dòng)性失語，額葉下部過度牽拉所致。
3.腦神經(jīng)功能損傷，出血偏盲、失明、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、三叉神經(jīng)第1支功能障礙等。
4.腦梗死，頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈或側(cè)裂血管損傷、痙攣所致。
5.丘腦下部損害，術(shù)中直接損傷或缺血所致。一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，應(yīng)積極給予改善微循環(huán)藥物、促神經(jīng)代謝藥物、能量合劑、脫水藥物以及高壓氧艙和對癥治療等治療措施。